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Zyrtec (Cetaler) Zyrtec (cetirizina) è un antistaminico che riduce gli effetti di istamina chimica naturale nel corpo. L'istamina può produrre sintomi di starnuti, prurito, lacrimazione e naso che cola. Zyrtec è usato per trattare i sintomi del raffreddore o allergie quali starnuti ripetuti, prurito, lacrimazione degli occhi o naso che cola. Zyrtec è utilizzato anche nel trattamento del prurito e del gonfiore causato da orticaria cronica (orticaria). Zyrtec può essere utilizzata anche per scopi non elencati in questo farmaco guida. Usa Zyrtec esattamente come indicato in etichetta, o come prescritto dal medico. Non utilizzare in quantità più o meno grandi o più a lungo di quanto raccomandato. Si può prendere Zyrtec con o senza cibo. La compressa masticabile deve essere masticata prima di deglutire. Non ingoiare l'intero Zyrtec dissoluzione tablet. Permettono di sciogliere in bocca senza masticare. Ingoiare più volte come la compressa si dissolve. Se lo si desidera, si può bere liquidi per aiutare ingoiare la compressa sciolta. Chiamate il vostro medico se i sintomi non migliorano, se peggiorano, o se si hanno anche febbre. Conservare il farmaco a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Non lasciare che la forma liquida di questo farmaco per congelare. Usa Zyrtec esattamente come indicato in etichetta, o come prescritto dal medico. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Zyrtec. Conservare a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi F (20-25 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Breve stoccaggio tra i 59-86 gradi F (15-30 gradi C) è consentito. O conservare in frigorifero tra i 36-46 gradi F (2-8 gradi C). Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Principio attivo: Cetirizina ingredienti inattivi: diossido di silicio colloidale, sodica, ipromellosa, lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, glicole polietilene, diossido di titanio NON usare Zyrtec se: È allergico a qualsiasi ingrediente di Zyrtec o hydroxyzine Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Zyrtec. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento alimentare se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se ha problemi ai reni o al fegato, o sono sottoposti a dialisi Non bere alcol o farmaci che possono causare sonnolenza (ad esempio, aiuti il ​​sonno, Rilassamento muscolare), mentre si sta utilizzando Zyrtec; si possono aggiungere al loro effetti. Fai un medico o il farmacista se è sicuro per voi di assumere il farmaco se si dispone di condizioni mediche. Informi il medico se si utilizzano regolarmente farmaci che possono indurre sonnolenza (come altri farmaci raffreddore o allergia, narcotico medicina del dolore, sonniferi, rilassanti muscolari, e la medicina per la crisi epilettiche, depressione o ansia). Si può aggiungere a sonnolenza causata da Zyrtec. Questo elenco non è completo e altri farmaci possono interagire con Zyrtec. Informi il medico su tutti i farmaci in uso. Questo include prescrizione, over-the-counter, vitamine e prodotti a base di erbe. Non iniziare un nuovo farmaco senza dirlo al medico. Importanti informazioni di sicurezza: Non utilizzare con altri antistaminici applicati alla pelle (come la crema difenidramina, pomata, spruzzo), perché può verificarsi un aumento degli effetti collaterali. Se sono previste per i test allergologici, chiedere al medico se si deve interrompere l'assunzione di questo farmaco per diversi giorni prima del test. Questo farmaco può influenzare i risultati del test di allergia. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare questo prodotto, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il medico e di cure mediche. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi quando si utilizza Zyrtec: Sonnolenza; bocca asciutta; mal di stomaco (nei bambini); stanchezza; disturbi del sonno (nei bambini). Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano quando si utilizza Zyrtec: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua; raucedine inusuale); urine scure; svenimento; veloce o irregolare battito cardiaco; mentale o cambiamenti di umore; stanchezza persistente; convulsioni; forti capogiri; ecchimosi o sanguinamento; ingiallimento della pelle o gli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno anche Ketalar REAZIONI emergere si sono verificati in circa il 12 per cento dei pazienti. LE manifestazioni psicologiche variano in gravità TRA PIACEVOLE onirica STATI, immagini vivide, allucinazioni, e l'emergenza delirio. In alcuni casi questi STATI sono state accompagnate da confusione, eccitazione e comportamento irrazionale CHE A PAZIENTI ALCUNI richiamarli se una spiacevole esperienza. LA DURATA NORMALMENTE NON PIU 'DI POCHE ORE; IN CASI Pochi, tuttavia, le recidive hanno avuto luogo fino a 24 ore dopo l'intervento. NO EFFETTI PSICOLOGICI RESIDUI sono noti per avere derivato da un uso DI Ketalar. L'incidenza di questi EMERSIONE FENOMENI è meno negli anziani (oltre i 65 anni di età) PAZIENTE. Inoltre, sono meno frequenti, quando il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e l'incidenza è ridotta ESPERIENZA con la droga è guadagnato. L'INCIDENZA DI MANIFESTAZIONI psicologica durante Emersione, OSSERVAZIONI IN PARTICOLARE onirico e l'emergere DELIRIUM, può essere ridotto utilizzando INFERIORE RACCOMANDATO dosi di Ketalar IN CONCOMITANZA con il diazepam per via endovenosa durante l'induzione e il mantenimento dell'anestesia. (Vedere DOSAGGIO E sezione Amministrazione.) Inoltre, queste reazioni possono essere ridotte se verbale, TATTILE, e la stimolazione visiva del PAZIENTE è ridotto al minimo DURANTE IL PERIODO DI RECUPERO. QUESTO NON ESCLUDE LA monitoraggio dei segni vitali. Per terminare A REAZIONE EMERSIONE grave, il uso di un piccolo IPNOTICO dose di breve durata d'azione o Ultra breve durata d'azione barbiturici può essere richiesto. QUANDO SERVE Ketalar su una base ambulatoriale, il paziente deve NON liberato fino risveglio dall'anestesia è di COMPLETO E POI dovrebbe essere accompagnato da un adulto responsabile. Ketalar Descrizione Ketalar è un anestetico nonbarbiturate chimicamente designato dl 2- (0-clorofenil) -2- (metilammino) cicloesanone cloridrato. Esso è formulato come una leggermente acida (pH 3.5-5.5) soluzione sterile per iniezione endovenosa o intramuscolare in concentrazioni contenenti l'equivalente di uno 10, 50 o 100 mg di base ketamina per ml e contiene non più di 0,1 mg / mL Phemerol & reg; (Benzetonio cloruro) aggiunto come conservante. La soluzione 10 mg / ml è stata resa isotonica di cloruro di sodio. Ketalar - Farmacologia Clinica Ketalar è un anestetico generale azione rapida che produce uno stato anestetico caratterizzato da profonda analgesia, normali riflessi faringei-laringea, normale o leggermente migliorato il tono muscolare scheletrico, cardiovascolare e la stimolazione delle vie respiratorie, e di tanto in tanto un transitorio e depressione respiratoria minima. Una pervietà delle vie aeree è mantenuto in parte in virtù di non deteriorati faringei e laringei riflessi. (Vedere avvertenze e le precauzioni sezioni.) La biotrasformazione di Ketalar comprende N-dealchilazione (metabolita I), idrossilazione dell'anello cyclohexone (metaboliti III e IV), coniugazione con acido glucuronico e disidratazione dei metaboliti ossidrilati per formare il derivato cicloesene (metabolita II). Dopo somministrazione endovenosa, la concentrazione ketamina ha una pendenza iniziale (fase alpha) della durata di circa 45 minuti con una emivita di 10 a 15 minuti. Questa prima fase corrisponde clinicamente per l'effetto anestetico del farmaco. L'azione anestetica è terminato da una combinazione di ridistribuzione dal sistema nervoso centrale per equilibrare lento tessuti periferici e biotrasformazione epatica al metabolita I. Questo metabolita è circa 1/3 attivo come ketamina nel ridurre requisiti alotano (MAC) di ratto. Più tardi emivita di ketamina (fase beta) è di 2,5 ore. Lo stato anestetico prodotto da Ketalar è stato definito "l'anestesia dissociativa", nel senso che sembra interrompere selettivamente le vie di associazione del cervello prima di produrre somatesthetic blocco sensitivo. Può selettivamente deprimere il sistema thalamoneocortical prima contenendo l'significativamente più antichi centri cerebrali e percorsi (reticolare-attivazione e sistemi marginali). Elevazione della pressione sanguigna inizia poco dopo l'iniezione, raggiunge un massimo entro pochi minuti e ritorna generalmente ai valori preanesthetic entro 15 minuti dopo l'iniezione. Nella maggior parte dei casi, i picchi di pressione sanguigna sistolica e diastolica dal 10% al 50% sopra i livelli preanesthetic poco dopo induzione di anestesia, ma l'elevazione possono essere superiori o più casi individuali (vedi CONTROINDICAZIONI sezione). La ketamina ha un ampio margine di sicurezza; diversi casi di somministrazione accidentale di dosi di Ketalar (fino a dieci volte che di solito richiesto) sono stati seguiti da un recupero prolungato ma completo. Ketalar è stato studiato in oltre 12.000 procedure operative e diagnostiche, che coinvolge più di 10.000 pazienti provenienti da 105 studi separati. Nel corso di questi studi Ketalar è stato somministrato come unico agente, come l'induzione di altri agenti generali, o per integrare gli agenti a bassa potenza. Aree specifiche di applicazione hanno incluso quanto segue: &Toro; debridement, medicazioni dolorose, e la pelle innesto in pazienti ustionati, nonché altre procedure chirurgiche superficiali. &Toro; procedure neurodiagnostic quali pneumonencephalograms, ventriculograms, mielogrammi, e punture lombari. Vedi anche Precauzione relativo aumento della pressione intracranica. &Toro; procedure diagnostiche e operative del occhio, orecchio, naso e bocca, tra cui estrazioni dentali. &Toro; procedure diagnostiche e operative della faringe, della laringe, o albero bronchiale. NOTA: Rilassanti muscolari, con la giusta attenzione alla respirazione, può essere richiesto (vedi PRECAUZIONI sezione). &Toro; sigmoidoscopia e chirurgia minore dell'ano e del retto, e la circoncisione. &Toro; procedure extraperitoneali utilizzate in ginecologia, come dilatazione e raschiamento. &Toro; procedure ortopediche quali la riduzione chiusi, manipolazioni, Puntare femorale, amputazioni, e biopsie. &Toro; come anestetico in pazienti scarsa rischio depressione delle funzioni vitali. &Toro; in procedure in cui la via di somministrazione intramuscolare è preferito. &Toro; nelle procedure di cateterismo cardiaco. In questi studi, l'anestesia è stata valutata sia "eccellente" o "buona" per l'anestesista e il chirurgo a 90% e 93%, rispettivamente; nominale "giusto" al 6% e 4%, rispettivamente; e valutato "poveri" al 4% e 3%, rispettivamente. In un secondo metodo di valutazione, l'anestesia è stata valutata "adeguato" in almeno il 90%, e "inadeguata" nel 10% o meno delle procedure. Indicazioni e impiego di Ketalar Ketalar è indicato come unico agente anestetico per le procedure diagnostiche e chirurgiche che non richiedono rilassamento muscolare scheletrica. Ketalar è più adatto per procedure brevi ma può essere utilizzato, con ulteriori dosi, per procedure più lunghe. Ketalar è indicato per l'induzione dell'anestesia prima della somministrazione di altri agenti anestetici generali. Ketalar è indicato per integrare agenti bassa potenza, come l'ossido di azoto. specifiche aree di applicazione sono descritte nella sezione Farmacologia Clinica. Controindicazioni La ketamina cloridrato è controindicato in coloro in cui un significativo aumento della pressione sanguigna potrebbe comportare gravi rischi e in quelli che hanno dimostrato ipersensibilità al farmaco. Avvertenze La funzione cardiaca deve essere continuamente monitorato durante la procedura nei pazienti trovati ad avere ipertensione o scompenso cardiaco. stati confusionali postoperatorie possono verificarsi durante il periodo di recupero. (Vedi Nota speciale.) La depressione respiratoria può verificarsi con sovradosaggio o troppo rapida di una velocità di somministrazione di Ketalar, in cui dovrebbe essere impiegato caso di ventilazione di sostegno. Supporto meccanico della respirazione si preferisce la somministrazione di analettici. Precauzioni Generale Ketalar deve essere utilizzato da o sotto la direzione di medici esperti nella somministrazione di anestetici generali e nel mantenimento di un delle vie aeree e nel controllo della respirazione. Perché faringei e laringei riflessi sono di solito attivi, Ketalar non deve essere utilizzato da solo in un intervento chirurgico o procedure diagnostiche della faringe, della laringe o albero bronchiale. stimolazione meccanica della faringe deve essere evitato, ove possibile, se Ketalar è usato da solo. Rilassanti muscolari, con la giusta attenzione alla respirazione, possono essere richiesti in entrambi i casi. attrezzatura per la rianimazione dovrebbe essere pronto per l'uso. L'incidenza di reazioni emergenza può essere ridotta se la stimolazione verbale e tattile del paziente è minimizzata durante il periodo di recupero. Ciò non esclude il monitoraggio dei segni vitali (vedi Nota speciale). La dose endovenosa deve essere somministrata in un periodo di 60 secondi. Più rapida somministrazione può causare depressione respiratoria o apnea e risposta pressoria migliorata. Nelle procedure chirurgiche che coinvolgono vie del dolore viscerale, Ketalar dovrebbe essere integrato con un agente che obtunds dolore viscerale. Usare con cautela nel alcolica cronica e il paziente acutamente alcol-intossicato. Un aumento della pressione del liquido cerebrospinale e 'stato segnalato dopo somministrazione di ketamina cloridrato. Usare con estrema cautela nei pazienti con preanesthetic elevata pressione del fluido cerebrospinale. Informazioni per i pazienti Se del caso, in particolare nei casi in cui dimissione precoce è possibile, dovrebbe essere considerata la durata di Ketalar e altri farmaci impiegati durante lo svolgimento di anestesia. I pazienti devono essere avvertiti che alla guida di un'automobile, macchinari pericolosi operativo o impegnarsi in attività pericolose non dovrebbe essere intrapreso per 24 ore o più (a seconda del dosaggio di Ketalar e la considerazione di altri farmaci impiegati) dopo l'anestesia. Interazioni farmacologiche tempo di recupero prolungato può verificarsi se barbiturici e / o stupefacenti sono utilizzati in concomitanza con Ketalar. Ketalar è clinicamente compatibile con gli agenti anestetici generali e locali di uso comune quando viene mantenuto un adeguato scambio respiratorio. Uso in gravidanza Dal momento che l'uso sicuro in gravidanza, tra cui ostetricia (sia vaginale o di consegna addominale), non è stata stabilita, tale uso non è raccomandato (vedere ANIMALE Farmacologia e Tossicologia, riproduzione). Usa Geriatric Gli studi clinici di ketamina cloridrato non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici di età inferiore ai 16 anni non sono state stabilite. Reazioni avverse Cardiovascolare. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono spesso elevati a seguito della somministrazione di Ketalar da solo. Tuttavia, sono state osservate ipotensione e bradicardia. Aritmia è verificato anche. Respirazione. Anche se la respirazione è spesso stimolato, depressione grave della respirazione o apnea può verificarsi in seguito alla somministrazione endovenosa rapida di alte dosi di Ketalar. Laringospasmo e altre forme di ostruzione delle vie respiratorie si sono verificati durante l'anestesia Ketalar. Occhio. Diplopia e nistagmo sono stati notati a seguito della somministrazione Ketalar. Esso può anche causare una leggera elevazione misurazione della pressione intraoculare. Genito-urinario: Negli individui con storia di uso di ketamina cronico o di abuso, tratto urinario inferiore ed i sintomi della vescica tra cui disuria, aumento della frequenza urinaria, l'urgenza, incontinenza da urgenza, e sono stati segnalati ematuria. Inoltre, studi diagnostici effettuati a causa di questi sintomi hanno riferito cistite (inclusa cistite non infettiva, cistite interstiziale, cistite ulcerosa, cistite erosive e cistite emorragica) nonché idronefrosi e la capacità della vescica ridotta. Neurologico. In alcuni pazienti, una maggiore tono muscolare scheletrico può essere manifestata da tonico e movimenti clonici talvolta simili a convulsioni (vedere Sezione DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Gastrointestinale. L'anoressia, sono stati osservati nausea e vomito; Tuttavia, questo non è di solito grave e permette la grande maggioranza dei pazienti di assumere liquidi per via orale, poco dopo aver ripreso conoscenza (si veda la Sezione DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Generale. Anafilassi. Sono stati segnalati raramente dolore locale e esantema al sito di iniezione. Sono stati segnalati anche eritema transitorio e / o morbilliforme eruzioni cutanee. Per una consulenza medica sugli effetti indesiderati rivolgersi al proprio medico. Per segnalare sospette reazioni avverse, di contattare Par Pharmaceutical, Inc. al 1-800-828-9393 o FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. Abuso e di dipendenza La ketamina è stato riferito di essere usato come una droga di abuso. I rapporti suggeriscono che la ketamina produce una varietà di sintomi tra cui, ma non limitato ad ansia, disforia, disorientamento, insonnia, flashback, allucinazioni, ed episodi psicotici. la dipendenza ketamina e la tolleranza sono possibili in seguito alla somministrazione prolungata. Una sindrome di astinenza con caratteristiche psicotiche è stata descritta in seguito alla sospensione dell'uso della ketamina a lungo termine. Pertanto, ketamina deve essere prescritto e somministrato con cautela. sovradosaggio La depressione respiratoria può verificarsi con sovradosaggio o troppo rapida di una velocità di somministrazione di Ketalar, in cui dovrebbe essere impiegato caso di ventilazione di sostegno. Supporto meccanico della respirazione si preferisce la somministrazione di analettici. Ketalar Dosaggio e somministrazione Nota. Barbiturici e Ketalar, essendo chimicamente incompatibile a causa della formazione di precipitato, non deve essere iniettata dalla stessa siringa. Se la dose Ketalar è aumentata con diazepam, i due farmaci devono essere somministrati separatamente. Non mescolare Ketalar e diazepam in siringa o pallone infusione. Per ulteriori informazioni sull'utilizzo di diazepam, fare riferimento alle segnalazioni e alle DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE Sezioni dell'inserto diazepam. Preparazione preoperatoria: &Toro; Mentre vomito stato segnalato in seguito alla somministrazione Ketalar, un po 'di protezione delle vie aeree può essere garantita a causa di riflessi laringei-faringeo attivi. Tuttavia, poiché l'aspirazione può verificarsi con Ketalar e poiché riflessi protettivi possono essere diminuiti da anestetici supplementari e miorilassanti, la possibilità di aspirazione deve essere considerato. Ketalar è raccomandato per l'uso nel paziente il cui stomaco non è vuoto quando, a giudizio del medico, i benefici del farmaco superano i possibili rischi. &Toro; L'atropina, scopolamina, o di un altro agente essiccante deve essere somministrata ad un intervallo appropriato prima dell'induzione. Inizio e la durata: A causa della rapida induzione dopo l'iniezione endovenosa iniziale, il paziente deve essere in grado supportato durante la somministrazione. L'inizio dell'azione di Ketalar è rapida; una dose endovenosa di 2 mg / kg (1 mg / lb) di peso corporeo di solito produce anestesia chirurgica entro 30 secondi dopo l'iniezione, con l'effetto anestetico solito della durata da cinque a dieci minuti. Se un effetto è più desiderato, incrementi aggiuntivi possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare per mantenere l'anestesia senza produrre significativi effetti cumulativi. dosi intramuscolari, in una gamma di 9 a 13 mg / kg (da 4 a 6 mg / lb) di solito producono anestesia chirurgica entro 3 a 4 minuti dopo l'iniezione, con l'effetto anestetico solito della durata da 12 a 25 minuti. Dosaggio: Come con altri anestetici generali, la risposta individuale a Ketalar è un po 'varia a seconda della dose, via di somministrazione, e l'età del paziente, in modo che la raccomandazione di dosaggio non può essere assolutamente risolto. Il farmaco deve essere titolato esigenze del paziente. Induzione: La dose iniziale di Ketalar somministrato per via endovenosa può variare da 1 mg / kg e 4,5 mg / kg (da 0,5 a 2 mg / lb). L'importo medio richiesto per produrre cinque a dieci minuti di anestesia chirurgica è 2 mg / kg (1 mg / lb). In alternativa, in pazienti adulti una dose di induzione di 1 mg a 2 mg / kg ketamina endovenosa ad una velocità di 0,5 mg / kg / min può essere utilizzato per l'induzione di anestesia. Inoltre, diazepam 2 mg a 5 mg di dosi, somministrati in una siringa separata più di 60 secondi, può essere utilizzato. Nella maggior parte dei casi, 15 mg di diazepam per via endovenosa o meno sarà sufficiente. L'incidenza di manifestazioni psicologiche durante la nascita, in particolare onirico osservazioni e emergere delirio, può essere ridotta da questo programma di dosaggio di induzione. Nota: I 100 mg di concentrazione / ml di Ketalar non deve essere iniettato per via endovenosa senza una corretta diluizione. Si raccomanda il farmaco essere diluito con un volume uguale di entrambi acqua sterile per iniezione, USP, Normal Saline, o 5% di destrosio in acqua. Tasso di Amministrazione: Si raccomanda di Ketalar essere somministrata lentamente (in un periodo di 60 secondi). Più rapida somministrazione può causare depressione respiratoria e risposta pressoria migliorata. La dose iniziale di Ketalar somministrato per via intramuscolare può variare da 6.5 a 13 mg / kg (da 3 a 6 mg / lb). Una dose di 10 mg / kg (5 mg / lb) di solito produce 12 a 25 minuti di anestesia chirurgica. Il mantenimento dell'anestesia: La dose di mantenimento deve essere regolata secondo le necessità anestetiche del paziente e se un agente anestetico aggiuntivo è impiegato. Si aggiunge la metà della dose piena induzione possono essere ripetuti come necessario per il mantenimento dell'anestesia. Tuttavia, va notato che i movimenti inutili e tonico-cloniche di estremità possono verificarsi durante il corso di anestesia. Questi movimenti non implicano un aereo leggero e non sono indicativi della necessità di ulteriori dosi di anestetico. Va riconosciuto che maggiore è la dose totale di Ketalar somministrata, più lungo sarà il tempo per completare il recupero. Pazienti adulti indotte con Ketalar aumentata con diazepam endovenosa può essere mantenuto in Ketalar in tecnica microgocce per infusione lenta alla dose di 0,1 a 0,5 mg / minuto, aumentati con diazepam 2 a 5 mg somministrati per via endovenosa come necessario. In molti casi 20 o meno mg del totale diazepam per via endovenosa combinato induzione e mantenimento sarà sufficiente. Tuttavia, leggermente più diazepam può essere richiesta a seconda della natura e durata dell'operazione, lo stato fisico del paziente e altri fattori. L'incidenza di manifestazioni psicologiche durante la nascita, in particolare onirico osservazioni e emergere delirio, può essere ridotta di questo programma di manutenzione dosaggio. Per preparare una soluzione diluita contenente 1 mg di ketamina per mL, asetticamente trasferire 10 mL da 50 mg per flaconcino mL o 5 mL da 100 mg per mL flacone a 500 ml di 5% Injection destrosio, USP o cloruro di sodio (0,9% ) di iniezione, USP (Normal Saline) e mescolare bene. La soluzione risultante conterrà 1 mg di ketamina per mL. I requisiti fluidi del paziente e la durata dell'anestesia devono essere considerati quando si seleziona la diluizione appropriata di Ketalar. Se è necessaria fluido restrizione, Ketalar può essere aggiunto a un mL di infusione 250 come descritto sopra per ottenere una concentrazione Ketalar di 2 mg / mL. Ketalar 10 mg / mL flaconi non sono raccomandati per la diluizione. Agents supplementari: Ketalar è clinicamente compatibile con gli agenti anestetici generali e locali di uso comune quando viene mantenuto un adeguato scambio respiratorio. Il regime di dose ridotta di Ketalar supplementato con diazepam può essere usato per produrre anestesia bilanciata dalla combinazione con altri agenti come l'ossido di azoto e ossigeno. Come viene fornito Ketalar Ketalar è fornito come cloridrato in concentrazioni equivalenti a base ketamina. NDC 42023-113-10 & mdash; Ogni 20 mL multidose flaconcino contiene 10 mg / mL. In astucci da 10. NDC 42023-114-10 & mdash; Ogni 10 mL multidose flaconcino contiene 50 mg / mL. In astucci da 10. NDC 42023-115-10 & mdash; Ogni 5 mL multidose flaconcino contiene 100 mg / mL. Fornito in cartoni da 10. Conservare tra 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). (Vedere USP Controlled temperatura ambiente). Proteggere dalla luce. ANIMALI farmacologia e tossicologia La tossicità acuta di Ketalar è stato studiato in diverse specie. Nei topi e ratti maturi, i valori intraperitoneale LD 50 sono circa 100 volte la dose endovenosa umano medio e circa 20 volte la dose intramuscolare media umana. A tossicità leggermente superiore acuta osservata nei ratti neonati non era sufficientemente elevato a suggerire un aumento del rischio di quando viene utilizzato in pazienti pediatrici. Giornaliere iniezioni endovenose nel ratto di cinque volte la dose endovenosa umano medio e iniezioni intramuscolari nel cane a quattro volte la dose intramuscolare media umana hanno dimostrato eccellente tolleranza per il tempo di 6 settimane. Allo stesso modo, due volte alla settimana sessioni di durata anestetici uno, tre o sei ore nelle scimmie in un quattro a sei settimane sono state ben tollerate. Interazioni con altri farmaci comunemente usati per preanesthetic Farmaci: dosi di grandi dimensioni (tre o più volte la dose umana equivalente efficace) di morfina, meperidina, e atropina aumentato la profondità e prolungato la durata dell'anestesia prodotta da una dose anestetizzante standard Ketalar nelle scimmie Rhesus. La durata prolungata non era di grandezza sufficiente a controindicazione all'uso di questi farmaci per il farmaco preanesthetic in studi clinici umani. Sangue risposte di pressione a Ketalar variano con la specie di laboratorio e delle condizioni sperimentali. La pressione sanguigna è aumentata in ratti ipertesi normotesi e renali con e senza surrenectomia e sotto anestesia pentobarbital. Endovenoso Ketalar produce una caduta della pressione arteriosa nella scimmia Rhesus e un aumento della pressione arteriosa nel cane. A questo proposito il cane imita l'effetto cardiovascolare osservato nell'uomo. La risposta pressoria alla Ketalar iniettato intatte, cani non anestetizzati è accompagnata da una tachicardia, aumento della gittata cardiaca e una diminuzione della resistenza periferica totale. Essa provoca un calo della pressione di perfusione a seguito di una grande dose iniettata in un letto vascolare artificialmente perfusione (posteriori cane), e ha poco o nessun effetto di potenziamento sulle risposte vasocostrizione di epinefrina e norepinefrina. La risposta pressoria al Ketalar è ridotto o bloccato da clorpromazina (depressivo a livello centrale e periferico & alfa; blocco adrenergici), da & beta; blocco adrenergici, e dal blocco gangliare. La tachicardia e aumento della forza contrattile miocardica visto in animali intatti non appare nei cuori isolati (Langendorff) ad una concentrazione di 0,1 mg di Ketalar o in preparazioni cane cuore polmone Starling ad una concentrazione Ketalar di 50 mg / kg di HLP. Queste osservazioni supportano l'ipotesi che l'ipertensione prodotta da Ketalar è dovuto all'attivazione selettiva dei meccanismi stimolanti cardiaci centrali che portano ad un aumento della portata cardiaca. Il miocardio cane non è sensibilizzata a epinefrina e Ketalar sembra avere un debole attività antiaritmica. Ketalar viene rapidamente assorbito dopo somministrazione parenterale. Gli esperimenti sugli animali hanno indicato che Ketalar è stato rapidamente distribuito nei tessuti del corpo, con concentrazioni relativamente elevate che appaiono nelle grasso corporeo, fegato, polmone, e il cervello; concentrazioni minori sono stati trovati in cuore, muscolo scheletrico, e plasma sanguigno. trasferimento placentare del farmaco è stato trovato a verificarsi nei cani in stato di gravidanza e scimmie. Nessun significativo grado di legame all'albumina sierica è stato trovato con Ketalar. Studi di bilanciamento in ratti, cani e scimmie hanno portato al recupero del 85% al ​​95% della dose nelle urine, prevalentemente sotto forma di prodotti di degradazione. Piccole quantità di farmaco sono stati escreti nella bile e le feci. studi di bilancio con trizio marcato Ketalar in soggetti umani (1 mg / lb somministrato per via endovenosa) hanno comportato il recupero medio del 91% della dose nelle urine e del 3% nelle feci. livelli plasmatici di picco media di circa 0,75 & micro; g / ml e livelli di CSF sono stati circa 0,2 & micro; g / ml, 1 ora dopo la somministrazione. Ketalar subisce N-demetilazione e idrossilazione dell'anello cicloesanone, con la formazione di coniugati idrosolubili che vengono escreti nelle urine. Ulteriore ossidazione si verifica anche con la formazione di un derivato cicloesanone. Il metabolita N-demetilato non coniugata è risultato inferiore a un sesto potente come Ketalar. Il coniugato derivato demetilato cicloesanone è risultato essere meno di un decimo così potente come Ketalar. Dosi ripetute di Ketalar da somministrare agli animali non hanno prodotto alcun aumento rilevabile dell'attività enzimatica microsomiale. Ratti maschi e femmine, quando somministrato cinque volte la dose media umana endovenosa di Ketalar per tre giorni consecutivi circa una settimana prima dell'accoppiamento, avevano una capacità riproduttiva equivalente a quella dei controlli salina-iniettato. Quando somministrato ai ratti e conigli gravidi per via intramuscolare a due volte la dose intramuscolare media umana durante i rispettivi periodi di organogenesi, le caratteristiche lettiera erano equivalenti a quelli dei controlli salina-iniettato. Un piccolo gruppo di conigli è stata data una singola dose elevata (sei volte la dose media) di Ketalar il giorno 6 della gravidanza per simulare l'effetto di una dose clinica eccessivo intorno al periodo di nidation. L'esito della gravidanza era equivalente in controllo e gruppi trattati. Per determinare l'effetto di Ketalar sul periodo perinatale e postnatale, ratti in stato di gravidanza sono stati dati due volte la dose intramuscolare medio umano durante giorni dal 18 al 21 di gravidanza. Caratteristiche lettiera alla nascita e attraverso il periodo di svezzamento erano equivalenti a quelli degli animali di controllo. C'è stato un lieve aumento dell'incidenza di ritardo del parto di un giorno in femmine trattate di questo gruppo. Tre gruppi ciascuno di femmine accoppiate beagle sono stati dati 2,5 volte la dose intramuscolare media umana due volte alla settimana per tre settimane del primo, secondo e terzo trimestre di gravidanza, rispettivamente, senza lo sviluppo di effetti negativi per i cuccioli. Distribuito da: Par Pharmaceutical Companies, Inc. Spring Valley, NY 10977 PANNELLO visualizzazione primaria - flaconcino da 20 ml Label Ketalar & reg; (Ketamina HCl Inj, USP) Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento. Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento. Uso commune Il componente principale del Viagra e Sildenafil. Sildenafil agisce sulla reazione alla stimolazione sessuale. Agisce aumentando rilassamento della muscolatura liscia con ossido nitrico, una sostanza chimica che è normalmente rilasciato in risposta alla stimolazione sessuale. Questo rilassamento della muscolatura liscia permette un aumento del flusso sanguigno in alcune aree del pene, che porta ad una costruzione. Sildenafil viene usato per il trattamento della disfunzione erettile (impotenza) negli uomini e di ipertensione arteriosa polmonare. Sildenafil può essere utilizzato anche per altri scopi non elencate sopra. Dosaggio e direzioni La dose raccomandata è di 50 mg. Si è preso circa 0,5-1 ora prima dell'attività sessuale. Non prenda Viagra più di una volta al giorno. Un pasto ricco di grassi possono ritardare il tempo degli effetti di questa droga. Cercate di non mangiare pompelmo o succo di pompelmo se è in trattamento con Sildenafil. Precauzioni Prima di iniziare a prendere il citrato di Sildenafil. il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o se avete altre allergie. Persone anziane possono essere più sensibili agli effetti collaterali del farmaco. Viagra è controindicato nei pazienti che assumono altre medicine per curare impotenza o utilizzando un farmaco per il nitrato di dolore toracico o problemi cardiaci. Il farmaco non deve essere assunto da donne e bambini, così come nei pazienti con ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco. Possibili effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, rossore, bruciore di stomaco, naso chiuso, sensazione di testa vuota, capogiri o diarrea. Una grave reazione allergica a questo farmaco è molto rara, ma richiedere immediatamente assistenza medica se si verifica. Molte persone che fanno uso di questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Nel caso in cui dovessero manifestarsi effetti collaterali non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Interazione farmacologica Questo farmaco non deve essere usato con i nitrati e droghe ricreative chiamato "poppers" contenenti nitrito di amile o di butile; farmaci alfa-bloccanti; altri farmaci per l'impotenza; farmaci di alta pressione sanguigna, ecc Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Dose Viagra viene utilizzato come necessario, quindi è improbabile che siano su un programma di dosaggio. Overdose Se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale rivolgersi ad un medico di emergenza subito. I sintomi di overdose comprendono mal di petto, nausea, battito cardiaco irregolare, e sensazione di testa leggera o svenimento. Conservazione Conservare i farmaci a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi (20-25 ° C) F lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare i farmaci in bagno. Conservare tutti i farmaci lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Noi forniamo solo informazioni di carattere generale su farmaci che non copre tutte le direzioni, integrazioni farmacologiche, o precauzioni. Informazioni presso il sito non può essere utilizzato per l'auto-trattamento e di auto-diagnosi. Eventuali istruzioni specifiche per un particolare paziente deve essere concordato con il proprio consulente sanitario o medico incaricato del caso. Decliniamo l'affidabilità di queste informazioni e potrebbe contenere errori. Noi non siamo responsabili per qualsiasi danno diretto, indiretto o speciale o altri a seguito di qualsiasi utilizzo delle informazioni presenti su questo sito e anche per le conseguenze di auto-trattamento.