Acquista sulfa

+

Sulfa 2 solubile in polvere (Canada) Questa pagina contiene informazioni sui Sulfa 2 solubile in polvere per uso veterinario. Le informazioni fornite in genere include quanto segue: Indicazioni sulfamidici 2 solubile in polvere Avvertenze e precauzioni per Sulfa 2 solubile in polvere informazioni sulla direzione e dosaggio per Sulfa 2 solubile in polvere Sulfa 2 solubile in polvere Per uso veterinario SOLO Indicazioni sulfamidici 2 solubile in polvere Bovino: Per il trattamento di infezioni batteriche (polmoniti, metrite, enterite, zoppina, o setticemia accompagnano mastiti acute) e come aiuto nel trattamento del complesso febbre da trasporto. Swine: Per il trattamento di enterite e malattie respiratorie causate da batteri sensibili alla sulfametazina e sulfathiazole. Istruzioni per l'uso Per l'utilizzo in medicators automatiche, sciogliere 400 grammi di Sulfa 2 a 8 litri di acqua. Aggiungi questo a ogni 260 litri di acqua il primo giorno, e per ogni 355 litri di acqua per i prossimi tre giorni. Per il trattamento individuale dei bovini, sciogliere 400 grammi in 2 litri di acqua e somministrare 1 ml di questa soluzione per kg di peso corporeo come drench. Ridurre la dose di 1/2 ml / kg di peso corporeo per i prossimi tre giorni. Contenuto: Ogni grammo contiene Con Apple aromatizzanti avvertimento Il latte preso da animali trattati entro 96 ore dopo l'ultimo trattamento con questo farmaco non deve essere utilizzato nei prodotti alimentari. Gli animali trattati non devono essere macellati per uso alimentare almeno 10 giorni dopo l'ultimo trattamento con questo farmaco. avvertimento Questo prodotto non deve essere aggiunto al feed suina. Se gli animali non rispondono entro 4 giorni, interrompere l'uso e rivolgersi ad un veterinario. Contenuto netto: 400 g, 10 kg DOMINION Veterinary Laboratories LTD. 1199 Sanford San Winnipeg, Manitoba, Canada R3E 3A1 NAC n .: 11810692 DOMINION Veterinary Laboratories LTD. 1199 SANFORD STREET, Winnipeg, MB, R3E 3A1 Sintomi e trattamento per Sulfa Drug Allergy Aggiornato 26 Agosto 2016 "Allergia Sulfa" è un termine usato per descrivere le reazioni avverse al farmaco a sulfamidici, un gruppo di farmaci che comprende quelli con e senza caratteristiche di antibiotici. sulfamidici antibiotici sono stati i primi antibiotici usati per trattare le infezioni, anche se oggi si usano molto meno frequentemente dato i loro effetti collaterali comuni. antibiotici sulfamidici comuni includono Septra®, Bactrim® e Pediazole®. I sulfamidici antibiotici sono diversi strutturalmente dai sulfamidici nonantibiotic, e sembrano essere molto più suscettibile di provocare reazioni allergiche. Molti dei nonantibiotics sulfamidici, di conseguenza, non causare problemi nelle persone con allergia sulfamidici antibiotici. Come comune è un Sulfa allergia? L'incidenza complessiva delle reazioni avverse agli antibiotici sulfamidici è di circa il 3%, simile ad altri antibiotici come la penicillina. Alcuni gruppi sembrano essere a più alto rischio per l'allergia sulfamidici, compresi quelli che metabolizzare questi farmaci più lentamente e quelli con problemi immunitari, come l'AIDS. Quali sintomi sono comuni a Sulfa allergia? reazioni cutanee. Le reazioni cutanee sono le più comuni reazioni avverse ai farmaci sulfamidici, che vanno da varie eruzioni cutanee benigne alla sindrome pericolosa per la vita di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica Orticaria e una maggiore sensibilità alla luce solare (fotosensibilità) sono anche possibili. C'è la possibilità che se il farmaco sulfamidici è continuato, nonostante una lieve eruzione cutanea che si verifica, l'eruzione potrebbe progredire verso una forma più grave di reazione cutanea. Fegato e danno renale. Le persone con allergia sulfamidici possono anche sviluppare un tipo di epatite. e insufficienza renale, a seguito di farmaci sulfamidici. Le reazioni polmonari. Sulfa allergia può anche interessare il polmone, con reazioni simile alla polmonite, peggioramento dell'asma e vasculite che si verificano. Reazioni sangue. Sulfa allergia può anche interessare varie cellule del sangue, con conseguente diminuzione dei cellule bianche del sangue, globuli rossi e piastrine attraverso maniera immunologica mediata. Come viene diagnosticata Sulfa allergia? Non vi è alcun test cutaneo o esame del sangue a disposizione per diagnosticare l'allergia sulfamidici. Pertanto, la diagnosi è fatta quando una persona, che sta prendendo un farmaco sulfamidico, esperienze sintomi coerenti con quelli osservati in allergia sulfamidici. Come viene trattata Sulfa allergia? Nella maggior parte dei casi, se una persona sta vivendo una reazione avversa ad un farmaco sulfamidici, che il farmaco deve essere interrotto. I sintomi della reazione possono avere bisogno di essere trattati, in particolare in quelli vivendo la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica. In alcuni casi, in cui è necessario un farmaco sulfa per il trattamento di alcune infezioni, una persona può essere desensibilizzato al farmaco. Questo viene fatto dando Inizialmente piccole quantità di farmaco, con quantità crescenti somministrata per un periodo di tempo in modo che il farmaco è tollerato. Il farmaco solfonammide può anche essere cautamente proseguito nonostante l'effetto collaterale negativo. Questi pazienti dovrebbero essere trattati da un allergologo con esperienza nella gestione di allergie ai farmaci. Da non perdere Pagina 2: quali farmaci da evitare se avete un Sulfa Allergy Quali farmaci dovrebbero Sulfa allergiche pazienti a evitare? Il seguente elenco non è affatto completo. Le persone con allergia ai sulfamidici o farmaci sulfamidici legati dovrebbero sempre verificare con il proprio medico o il farmacista prima di iniziare qualsiasi nuovi farmaci. antibiotici sulfamidici: Nelle persone con reazioni avverse ai sulfamidici antibiotici, tutti gli altri antibiotici sulfamidici dovrebbero essere evitati. Questi includono trimetoprim-sulfametossazolo (Septra®, Bactrim® e generici), Sulfadiazina, sulfisossazolo, e dapsone. antibiotici topici sulfamidici, come collirio sulfacetamide / shampoo / creme, panna sulfadiazina d'argento, e preparati vaginali sulfanilamide. Diuretici (pillole d'acqua): Il rischio di farmaci diuretici contenenti zolfo provocando reazioni nei pazienti sulfamidici-allergica è basso. Molti farmaci diuretici, come idroclorotiazide (HCTZ) e furosemide (Lasix) sono sulfamidici-based, mentre l'acido etacrinico (Edecrin) non lo è. Mentre non vi è alcuna prova che le persone con allergia agli antibiotici sulfamidici-based saranno anche reagire ai non-antibiotici sulfamidici-based, si raccomanda che una persona sulfamidici-allergica prendere la prima dose di un diuretico sulfamidici-based sotto diretto controllo medico. Sulfaniluree: farmaci per via orale per il trattamento del diabete. chiamati sulfoniluree (come Clorpropamide, gliburide e glipizide), sono strutturalmente simili a sulfamidici. Mentre ci sono alcune segnalazioni di questi farmaci che causano problemi in pazienti sulfamidici-allergica, questi farmaci sono generalmente tollerati. Celebrex: Celecoxib (Celebrex), un popolare inibitore COX-2 utilizzato per il trattamento dell'artrite e di controllo del dolore, è un farmaco sulfamidico non antibiotica. Anche se non ci sono state segnalazioni di pazienti sulfamidici-allergici reagiscono al Celebrex, è un rischio teorico, per cui la raccomandazione è che i pazienti sulfamidici-allergici evitare questo farmaco. Sulfasalasine: Sulfasalasine è un sulfamidico che è legato alla aspirina, e viene utilizzato per la malattia infiammatoria intestinale e l'artrite reumatoide. Questo farmaco non deve essere somministrato a soggetti con allergia sulfamidici. Imitrex®: Sumatriptan (Imitrex®), utilizzato per il trattamento del mal di testa. è legato strutturalmente al sulfamidici, anche se non ci sono prove che le persone con allergia sulfamidici sono ad aumentato rischio di reazioni di questo farmaco. La zonisamide: La zonisamide è un farmaco sulfamidico utilizzato per il trattamento delle crisi epilettiche. E 'stato associato a gravi reazioni cutanee, quelli tipicamente osservati con reazioni sulfamidici. Questo farmaco non deve essere utilizzato in pazienti sulfamidici-allergica. Le reazioni sulfamidici mai accadere in un buon momento - e, a volte capita nel momento peggiore, come ad esempio il giorno del matrimonio, vacanza o altri eventi speciali. Ha sulfamidici allergia rovinare il vostro giorno speciale? Condividi la tua storia su come sulfamidici allergia rovinato il vostro evento speciale. American College of Asthma, Allergy e Immunologia, "allergie e asma può essere più difficile da controllare a scuola che a casa," il 2014. Sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia forza Qual è Trimetoprim e Trimetoprim compresse doppia forza? Sulfametossazolo e trimetoprim (SMZ / TMP) compresse doppia resistenza è una combinazione sulfamidico usato per il trattamento delle vie respiratorie, delle vie urinarie, della pelle o infezioni gastrointestinali, e le altre condizioni. Sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia resistenza richiedono una prescrizione dal vostro veterinario, e sono venduti per compressa. Efficace contro una vasta gamma di infezioni batteriche in cani e gatti Semplice, una volta al giorno di dosaggio Sulfamethoxazole è un antibiotico sulfamidico che limita la crescita di batteri. Sulfamidici inibiscono la sintesi di acido folico, importante sintesi del DNA batterico. Trimetoprim opere di morire di fame i batteri di nucleotidi necessari per la replicazione del DNA. Non usare in animali in gravidanza o che allattano. Lascia molta acqua per il vostro animale domestico da bere. Segnalare eventuali effetti collaterali insoliti al vostro veterinario. Bactrim, Bactrim DS (Roche), Septra, Septra DS (Monarch) Sulfametossazolo (SMZ) e trimetoprim (TMP) (sulfamidici-meth-ox'-ah-zole con tri-meth'-o-prim) Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere Trimetoprim e Trimetoprim Compresse doppia forza: Sulfamethoxadole e Trimetoprim compresse doppia resistenza è un farmaco che non è approvato dalla FDA per uso veterinario; ma è comunemente accettato pratica per i veterinari di prescrivere questo farmaco per cani e gatti. Sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia resistenza sono disponibili sotto forma di compresse segnato. La solita dose iniziale per cani e gatti è 13mg / libbra ogni 24 ore, che possono essere suddivisi in due dosi somministrate a distanza di 12 ore. Seguire sempre le istruzioni di dosaggio fornite dal vostro veterinario. Non dare sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia resistenza a qualsiasi animale domestico diverso l'animale domestico per i quali è stato prescritto. Sulfametossazolo e trimetoprim Compresse Doppio forza non è per l'impiego negli animali allergici ad esso o ad altri sulfamidici. Qual è Trimetoprim e Trimetoprim Compresse doppia forza: Sulfametossazolo e trimetoprim sono entrambi gli antibiotici che trattano diversi tipi di infezioni batteriche nel corpo, come tratto urinario e infezioni dell'orecchio (otite), la bronchite, e alcuni tipi di diarrea. Questo farmaco può essere usato anche per scopi diversi da quelli indicati in questa guida. Cosa devo discutere con il mio veterinario prima di dare Trimetoprim e Trimetoprim Compresse Doppio Forza al mio animale domestico: Informi il veterinario se il vostro animale domestico ha malattie epatiche o renali, G6PD (glucosio-6-fosfato deidrogenasi) carenza, o se il vostro animale domestico è in stato di gravidanza o in allattamento. Come deve essere somministrato questo farmaco: Dare a questo farmaco esattamente come indicato dal vostro veterinario. La dose e la durata della terapia dipenderà dal tipo di infezione ed risposta al farmaco. Dare a tutti del farmaco veterinario ha prescritto. I sintomi possono iniziare a migliorare prima che l'infezione è completamente trattata. Dare Trimetoprim e Trimetoprim compresse doppia resistenza per via orale. Le compresse possono essere somministrate con il cibo, e possono essere schiacciati e messi in cibo se necessario. Lasciare un sacco di acqua per il vostro animale da bere. Se non si capisce la direzione chiedere al farmacista o il veterinario per spiegare a voi. Conservare Trimetoprim e Trimetoprim compresse doppia resistenza a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Tenere questo farmaco lontano dai bambini e animali domestici. Cosa succede se manca dando una dose: Dare la dose non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi tempo per la dose successiva, salti la dose e dare solo la dose successiva regolarmente programmata. Non dare una doppia dose del farmaco. Che cosa succede se per overdose l'animale domestico: Sottoporre a cure mediche veterinarie di emergenza. I sintomi di overdose possono includere nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, diarrea, colorazione gialla degli occhi, diminuzione della produzione di urina, sangue nelle urine, e coma. Che cosa devo evitare dando Trimetoprim e Trimetoprim Compresse Doppio Forza al mio animale domestico: Non somministrare questo farmaco per animali allergici ad esso o ad altri sulfamidici (sulfamidici). Evitare l'esposizione prolungata alla luce solare. Questo farmaco può aumentare la sensibilità della pelle alla luce solare. Quali sono i possibili effetti collaterali di sulfametossazolo e trimetoprim Compresse doppia forza: Smettere di dare il farmaco e cercare veterinario di emergenza un medico se il vostro animale sperimenta una reazione allergica (difficoltà di respirazione, chiusura della gola, gonfiore delle labbra, della lingua o del viso, o orticaria), sanguinamento insolito o ecchimosi, o pelle e occhi gialli. possono verificarsi anche altri effetti collaterali meno gravi. Continuare a dare il farmaco e si rivolga al veterinario se il vostro animale domestico avverte stanchezza, vertigini, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, diarrea, debolezza, o una maggiore sensibilità al sole. Gli effetti collaterali diversi da quelli elencati possono verificare. Parlate con il vostro veterinario di qualsiasi effetto indesiderato che sembra insolito o fastidioso per il vostro animale domestico. Quali altri farmaci possono incidere Trimetoprim e Trimetoprim Compresse doppia forza: Prima di dare questo farmaco per il vostro animale domestico, informi il veterinario se il vostro animale domestico viene dato warfarin, aspirina, glipizide, o fenitoina. I farmaci diversi da quelli elencati possono anche interagire con sulfametossazolo e trimetoprim. Parlate con il vostro veterinario o farmacista prima di dare prescrizione o over-the-counter. Dove posso trovare maggiori informazioni: Il farmacista ha informazioni supplementari sul Trimetoprim e Trimetoprim Compresse Doppio Forza scritta per gli operatori sanitari che si può leggere. Chiamate il vostro veterinario per un consiglio medico di eventuali effetti collaterali al vostro animale domestico. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia forza sono una prescrizione di antibiotici ad ampio spettro che viene utilizzato in cani e gatti per il trattamento di infezioni respiratorie come la bronchite, infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle, infezioni dell'orecchio, infezioni gastrointestinali, e alcuni tipi di diarrea. Non sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia resistenza sono approvati dalla FDA per l'uso in medicina veterinaria; tuttavia, si tratta di una pratica comunemente accettata per i veterinari di prescrivere questo farmaco per cani e gatti. Dare a questo farmaco esattamente come indicato dal vostro veterinario. La dose e la durata della terapia dipenderà dal tipo di infezione e la risposta alla resistenza Trimetoprim e Trimetoprim Tablets doppio. Sulfametossazolo e trimetoprim compresse doppia resistenza è valutato 2.875 su 5 dell'8. Voto 3 su 5 da B da lavoro decente Abbiamo avuto questa prescritto per il nostro cavallo. Ha funzionato bene unico problema era che odiava mangiarlo. (Odia gli aghi e il suo più sicuro per tutti in pillole). Data di pubblicazione: 2012/10/12 Voto 5 su 5 da Scooby da sulfamidici / tagliare un grande antibiotici! Il mio 7 anni G. Shep ha il cancro e ha sviluppato un'infezione respiratoria, che non sarebbe andato via. Provato Amoxicillina alcun effetto reale, Cipro fermato la diffusione dell'infezione, ma non si sbarazzarsi di esso e, infine, Sulfa / Trim sta lavorando. può essere somministrato una o due volte al giorno a seconda della tolleranza cani. 100 lb cane prendere 1300 mg al giorno. Scooby ha avuto vomito al 2 ° giorno, la dose iniziale è stato dato durante la notte, ha vomitato il cibo prima del 2 ° dose. Questo è un potente antibiotico e deve essere somministrato con cautela. Per Scooby questo farmaco è un risparmiatore di vita. Data di pubblicazione: 2012-03-14 Voto 4 stelle su 5 da Creekpaddler dal Funziona, ma l'uso corretto dosaggio Dopo l'intervento per un ematoma sonora, il veterinario prescritto SMZ / TMP, 960 mg due volte al giorno. Dopo 6 giorni su di esso, il nostro femminile 87-lb sperimentato la fatica estrema, vomitng, e completa perdita di appetito. Può a malapena a stare in piedi con un sacco di aiuto da noi. La pagina di dosaggio PetMeds consiglia 13 mg per chilo di peso corporeo ogni 24 ore, per un dosaggio di 1131 mg. Stavamo dando i suoi 1920 mg ogni giorno, o il 70% troppo! I 've nulla contro SMZ / TMP (per coincidenza, mia moglie sta prendendo ora), ma il veterinario trascurato per regolare il dosaggio al nostro cane & APOS; s peso. Ieri il veterinario mi ha fatto smettere di givng la droga per il nostro cane, e lei sembra migliorare. Acquirente attenzione: confronta la prescrizione dal veterinario per il dosaggio raccomandato. Data di pubblicazione: 2011-11-30 Voto 5 su 5 da RXGuy da voi ragazzi w / i 1 stelle sono un mucchio di idioti Ok prima di tutto, questo farmaco è un antibiotico molto efficace, e merita almeno 4 stelle. In secondo luogo, don & APOS; t dare un farmaco efficace una recensione negativa solo perché il vostro cane ha avuto una reazione allergica ad esso (Il veterinario ha prescritto, non le aziende farmaceutiche, in modo da andare dare il vostro veterinario una recensione negativa per cattivo giudizio) La stragrande maggioranza dei. cani utilizzano questo farmaco con successo. Infine, i farmaci hanno effetti collaterali, ognuno. Che ci sono rischi, e I 'm dispiace se il vostro cane ha sofferto o scomparso, ma venendo qui dicendo a tutti & quot; guardatevi & quot; di Bactrim piace & APOS; s la impazzendo anti-Cristo è semplicemente ignorante. Ragazzi, questo è un antibiotico efficace. It & APOS; s lo stesso accordo con gli esseri umani che sono allergici ai sulfamidici, ma Bactrim è ancora ampiamente utilizzato. Perché? perché & APOS; s buona! Data di pubblicazione: 2011-05-03 Voto 1 su 5 da KBB dal pericolo Questo farmaco è stato somministrato a mio bel cane, dopo aver subito un intervento al ginocchio per un ACL strappato. La foto allegata è stato prendere il giorno lo abbiamo portato a casa dal suo intervento chirurgico. Questo farmaco, evidentemente, può causare grave reazione immunitaria che causa la malattia, che può portare alla morte, 2 settimane dopo l'intervento era in lotta per la sua vita, una battaglia in cui ha perso. Si prega di essere consapevoli del pericolo di usare questo farmaco e chiedere al veterinario per i farmaci alternitive per il vostro animale domestico caro. Devi essere il vostro animali domestici avvocato, non dare per scontato il veterinario conosce meglio. Data di pubblicazione: 2009-07-13 Voto 3 su 5 da Michael Dym, VMD Veterinario da sulfametossazolo / trimetoprim recensione del prodotto Sulfametossazolo recensione / trimetoprim prodotto: Questo a lungo termine ed un antibiotico ancora ampiamente usato è stato prescritto dai veterinari e MD / s per decenni. E 'stato uno degli antibiotici precedenti e più efficaci usati per trattare le infezioni della prostata, della pelle, delle vie urinarie e le vie respiratorie. Tuttavia, con lo sviluppo di antibiotici nuove e più sicure, ho scoperto che ho usato questo antibiotico molto meno nella mia pratica veterinaria, a causa di entrambe le alternative più recenti più sicuri e più efficaci. In alcune razze come dobermann e Labrador (anche se questi possono verificarsi raramente in qualsiasi razza), siamo in grado di vedere le reazioni mediate immuni che porta a problemi articolari, e la soppressione del midollo osseo, che può provocare febbre, infezioni super-secondarie e dolori articolari. Utilizzo di questo farmaco può misurazioni tiroide anche inferiori nei cani trattati, in tal modo portando talvolta veterinari per mistakingly diagnosticare livelli bassi della tiroide o ipotiroidismo, che è una malattia che gli animali sono trattati alla vita. Un importante vantaggio di questo antibiotico ancora nella moderna medicina veterinaria è nel trattamento neurologici o cerebrali infezioni in cui questo farmaco spesso raggiunge livelli terapeutici più elevati rispetto a molti altri farmaci. Negli anni passati, questo farmaco è stata anche la prima scelta nel trattamento di gatti affetti da una infezione chiamata toxoplasmosi, tuttavia recenti farmaci come la clindamicina sono ora più ampiamente utilizzati per questo scopo in medicina felina. Un grande vantaggio principale di questo farmaco è che è ancora relativamente poco costoso rispetto a molti altri antibiotici. Tuttavia, date le potenziali reazioni e le alternative nuove e più sicure in molte situazioni caso. Io do questo prescrizione di antibiotici una valutazione / efficacia complessiva di un 2.5 con un gusto / facilità d'uso di un 4. Data di pubblicazione: 2009-05-05 Voto 1 su 5 da devastate dal Se il vostro animale domestico ha problemi dopo a partire da questo farmaco assicurarsi che il proprio veterinario considera allergie al farmaco. MY DOG & APOS; medici s continuava a dire i suoi sintomi in cui dal suo cancro e mai considerato che forse allergico alla sulfamidici, ora mi chiedo e non potrò mai sapere la verità perché avevamo lo euthansized. Data di pubblicazione: 2009-04-10 Voto 1 su 5 da Chris D di questo ABX sta uccidendo il mio cane mentre scrivo questo, il mio cane è in terapia intensiva e la quarantena a causa della tossicità da questo farmaco. E 'completamente spazzato via il suo sistema immunitario, e colpito il suo fegato. Egli sta combattendo per la sua vita in questo momento. Non era overdose, il farmaco stesso ha fatto questo a lui. Data di pubblicazione: 2008-12-14 2016-09-29T06: 04CST bvseo_cps, prod_bvrr, vn_cps_3.4.0 cp_1, bvpage1 co_hasreviews, tv_0, tr_8 loc_en_US, sid_prod10046, PRD, sort_mostRecent clientName_1800petmeds bvseo-CPS-GZIP Tutti i prodotti che vendiamo sono per i pesci o uccelli solo e non richiedono una prescrizione medica. Ricerca di antibiotici di pesce. Tutti i nostri Thomas Labs farmaci sono i più alti farmaci di pesce qualità disponibile. Noi portiamo l'intera gamma di farmaci per animali domestici e antibiotici prodotti da Thomas Labs. Noi portiamo tutto, dal pesce Mox o pesce Flex, Bird biotici e Pesce Mox Forte. Se non è possibile trovare un prodotto che si sta cercando per fatecelo sapere inviandoci una e-mail, utilizzando il nostro modulo di contatto, oppure chiamando. I nostri clienti sono la nostra massima priorità e noi siamo qui per servirvi. Grazie per averci scelto per i farmaci da compagnia al banco. Di seguito è riportato un elenco dei farmaci di pesce attuali che portiamo Pesce Mox & amp; Pesce Mox Forte Pesce Flex & amp; Pesce Flex Forte Pesce Flox & amp; Pesce Flox Forte Livertox introduzione Sulfametossazolo con trimetoprim è una combinazione fissa antibiotico che viene ampiamente usato per le infezioni batteriche lieve a moderata e come profilassi contro le infezioni opportunistiche. Come altri farmaci sulfamidici contenenti, questa combinazione è stata associata a rari casi di clinicamente evidente danno epatico acuto. sfondo Trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ) è una combinazione di un antibiotico sulfamidico con methoprim. Questa combinazione è ampiamente usato per la terapia di infezioni dovute a batteri sensibili, nonché la prevenzione delle infezioni opportunistiche con polmonite da jiroveci (ex carinii) nei soggetti con deficit del sistema immunitario. I due agenti sono sinergico nell'inibizione di folato sintesi & ndash; il sulfametossazolo (sul & quot; fa meth bue 'un zole) inibendo la produzione di diidrofolato da acido para-aminobenzoico, e il trimetoprim (trye meth' oh prim) inibendo il prossimo passo nel percorso da diidrofolato a tetraidrofolato. TMP-SMZ è stato approvato per l'uso come un antibiotico combinazione degli Stati Uniti nel 1973 ed è ancora in largo uso, oltre 8 milioni di prescrizioni essere riempiti annuale. TMP-SMZ è raccomandato per l'uso negli adulti e nei bambini per infezioni del tratto urinario, bronchite, sinusite e otite media e per la profilassi contro le infezioni opportunistiche dovute a parassiti e pneumocystitis jiroveci. TMP-SMZ è disponibile in più formulazioni generiche e commerciali in compresse contenenti 80 o 160 mg di trimetoprim e 200, 400 o 800 mg di sulfametossazolo. I nomi commerciali sono Bactrim, Cotrim, Septra e Sulfatrim. Trimetoprim è anche disponibile separatamente e viene utilizzato come un antibiotico per infezioni del tratto urinario non complicate. Trimetoprim è un antifolate sintetico che agisce su un gradino ritardo nella via di sintesi folato. Trimethprim ha attività contro molti organismi aerobici Gram-negativi come Escherichia coli, Kiebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e le specie Enterobacter. La resistenza è comune. Trimetoprim è stato approvato per l'uso negli Stati Uniti nel 1980, ma è usato molto meno di frequente che TMP-SMZ. Trimetoprim è disponibile in diverse forme generiche in compresse da 100 mg e la solita dose per adulti è di 100 mg per via orale due volte al giorno per 10 giorni. Trimetoprim è generalmente ben tollerato; effetti collaterali possono includere nausea, disturbi addominali, eruzioni cutanee e prurito. epatotossicità TMP-SMZ provoca una caratteristica danno epatico idiosincratica che ha caratteristiche di farmaco-allergia o hypersensitivityand analogo al danno attribuibile ai sulfamidici. L'esordio tipico è improvviso sviluppo di febbre ed eruzione cutanea seguita da ittero nel giro di pochi giorni o settimane di iniziare il farmaco. Eosinofilia o linfocitosi atipica sono anche comuni. Il modello di lesione è tipicamente colestatica o mista e può essere complicato e prolungata. Come con altri sulfamidici, TMP-SMZ è stato collegato a casi di danno epatocellulare che possono essere gravi e portare a insufficienza epatica acuta. In serie più recente caso, TMP-SMZ ha classificato tra i primi 5 a 10 cause di indotta da farmaci, idiosincratica insufficienza epatica fulminante. Tuttavia, la maggior parte dei casi si risolvono rapidamente, di solito entro 2 a 4 settimane, a meno colestasi è grave. TMP-SMZ può anche causare lieve innalzamento dei livelli di ALT che non procedono alla danno epatico più grave o ittero, e può essere accompagnato da granulomi epatici. Trimetoprim di per sé è anche in grado di causare idiosincratica, clinicamente evidente danno epatico acuto. L'infortunio di solito si pone dopo 2 a 12 settimane di terapia e il modello tipico di aumento degli enzimi sierici è mista o colestatica. caratteristiche immunoallergic non sono comuni, che separa l'hepatotoxity tipica di trimetoprim da quello del sulfamethazole, componente solfonammide di TMP-SMZ. In molti casi, i pazienti che hanno sviluppato danno epatico clinicamente evidente a causa di TMP-SMZ, sono i sintomi e le anormalità di laboratorio ri-sviluppato quando vengono trattati con trimetoprim solo. Meccanismo della lesione Il quadro clinico di lesione con TMP-SMZ suggerisce un meccanismo di droga allergie o ipersensibilità, forse attraverso il suo metabolismo a un metabolita tossico, reattivo o antigenico. reazioni di ipersensibilità come negativi per TMP-SMZ sono particolarmente comuni nei soggetti con infezione da HIV, tossicità che richiedono l'interruzione in via di sviluppo fino al 75% dei pazienti, con alterazioni degli enzimi epatici nel 20%. Esito e gestione TMP-SMZ danno epatico indotto varia notevolmente in gravità, da innalzamento degli enzimi epatici lievi, anitterico e auto-limitata, per l'epatite acuta sintomatica, ad una sindrome colestatica prolungato, e di acuta insufficienza epatica. La maggior parte dei casi sono auto-limitata e si risolvono rapidamente con la sospensione del farmaco, con il pieno recupero entro 2 a 8 settimane. infortunio colestatica grave può essere prolungata e sono stati riportati rari casi di danno epatico cronico con la sindrome del dotto biliare evanescente. Il danno epatico può essere parte di una reazione di ipersensibilità sistemica e classificati come sindrome di DRESS (rash farmacologico con eosinofilia e sintomi sistemici). Rechallenge non dovrebbe essere fatto, ed i pazienti devono essere avvertiti che sono allergici ai sulfamidici (& ldquo; sulfamidici-drugs & rdquo;) e non riceve altri farmaci di questa classe. Trimetoprim di per sé può anche causare danno epatico acuto e alcuni pazienti hanno lesioni ri-sviluppato momento del passaggio dai TMP-SMZ al trimetoprim solo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il componente solfonammide di TMP-SMZ è il colpevole. Prednisone è stato utilizzato con successo variabile, ma può essere particolarmente utile nei pazienti con caratteristiche allergiche importanti con caratteristiche sistemiche e febbre, grave rash, artralgie, linfoadenopatia, eosinofilia, e linfocitosi atipica. I riferimenti alla sicurezza e potenziale epatotossicità di trimetoprim e TMP-SMZ sono riportate nel Prospetto sulla sulfamidici. Classe di Droga: Agenzia antinfettivo. sulfamidici Commento Questo paziente aveva un tipico, ma mite epatite immunoallergic con febbre, eruzioni cutanee, sintomi costituzionali, eosinofilia e aumenti di ALT, che appare entro 3 settimane dall'inizio del TMP-SMZ e risolvere rapidamente una volta che è stato fermato. Nonostante l'altezza alle aumenti di ALT, il danno epatico era mite, minimamente sintomatici e non associata ad ittero o disfunzione epatica sintetico. Un certo grado di ALT o aumenti della fosfatasi alcalina è comune nei pazienti che hanno reazioni di ipersensibilità ai sulfamidici e potrebbero perdere se il test del sangue non è fatto. Il paziente deve essere messo in guardia contro esposizione futura a sulfamidici; con seconde esposizioni, il danno epatico può diventare più acuti e più gravi. Caso 2. epatite colestatica a causa di TMP / SMZ. [Modificato da un caso nel database del Fegato Injury Network Drug-Induced] Una donna di 47 anni è stata trattata con antistaminici e un corso di & ldquo 7 giorni; doppia resistenza & rdquo; trimetoprim / sulfametossazolo (160 mg / 800 mg: TMP / SMZ) per una infezione del tratto respiratorio superiore. Durante gli ultimi giorni di terapia ha cominciato a sentirsi male e, nonostante l'arresto del farmaco, sviluppato peggioramento stanchezza, nausea e prurito seguiti da urine scure, ittero e dolore al quadrante superiore destro. Gli esami del sangue hanno mostrato anomalie dei test di fegato (tabella) e è stata ricoverata. Aveva forte prurito, ma senza rash o febbre. Il suo fegato era tenera alla palpazione ed era itterico. Lei non ha avuto storia di malattia epatica, non bere alcolici e non aveva fattori di rischio per l'epatite virale. I suoi unici farmaci erano calcio e multivitaminici. Aveva preso TMP / SMZ almeno una volta in passato ed era allergica alla penicillina (eruzioni cutanee). I test per l'epatite A, B e C e per gli autoanticorpi sono risultati negativi. L'ecografia addominale era normale. emocromo mostravano eosinofilia mite. Il suo ittero e sintomi rapidamente migliorate e prurito e di test del fegato anomalie risolte nel giro di poche settimane. Punti chiave Trimetoprim (160 mg) - sulfamethoxazole (800 mg) Commento Questo paziente ha sviluppato una epatite colestatica con aumenti di ALT minimi entro una settimana a partire TMP / SMZ. Aveva una storia di assunzione di questo farmaco in passato, ma senza problemi apparenti o reazioni di ipersensibilità. Il danno epatico è stato moderatamente grave, ma risolto rapidamente iniziando entro 4 giorni dalla sospensione del farmaco. I segni di ipersensibilità sono stati lievi o assenti, ma l'esordio brusco e rapido recupero in forma il modello di tipica epatite immunoallergic a causa di sulfamidici. Caso 3. acuta insufficienza epatica a causa di TMP / SMZ. [Modificato da un caso nel database del Fegato Injury Network Drug-Induced] Un uomo di 49 anni ha sviluppato ittero entro giorni dalla sospensione un corso di una settimana di orale trimetoprim-sulfametossazolo (TMP / SMZ: 160/800 mg due volte al giorno), che è stato dato per una cellulite superficiale. Successivamente ha sviluppato un peggioramento anoressia, affaticamento, dispepsia, e prurito con una eruzione cutanea generalizzata corpo, ma senza febbre o brividi. Ha avuto una storia di uso di cocaina, ma ha negato l'iniezione di droga o fattori di rischio per l'epatite virale. Ha bevuto alcol con moderazione e non aveva alcuna storia di malattia epatica o allergie ai farmaci. I suoi altri farmaci inclusi ranitidina che aveva preso per anni per il reflusso gastroesofageo e l'ibuprofene, che ha preso in modo intermittente per mal di testa e dolore del corpo. L'esame fisico ha mostrato profonda ittero e un rash papulare maculare sul tronco. I test di laboratorio hanno mostrato elevazioni marcate della bilirubina sierica (29,5 mg / dL) e livelli di aminotransferasi (ALT 2229 U / L, AST 2684 U / L), con il minimo aumento della fosfatasi alcalina (188 U / L). Albumina sierica è stata bassa (2,3 g / dL) e tempo di protrombina è stato lievemente elevato (INR 1.2). I test per l'epatite acuta A, B e C (HCV RNA compreso) sono risultati negativi. anticorpi muscolatura liscia era presente in basso titolo (1:80), ma anticorpi antinucleo era rilevabile. ecografia addominale ha rivelato un gallbadder contratta, ma nessuna evidenza di ostruzione biliare. TAC addominale ha mostrato un piccolo calcoli biliari, ma non la dilatazione delle vie biliari extra-o intra-epatiche. La biopsia epatica ha dimostrato di necrosi submassiva e collasso con l'infiammazione prominente e eosinofili, suggestivo di grave indotta da farmaci danno epatico. E 'stato trattato con corticosteroidi, ma senza miglioramento nei suoi test epatici. A causa di approfondimento ittero e insufficienza epatica progressiva, che è stata deferita per il trapianto di fegato, ma non è stato accettato come candidato a causa del consumo recente di stupefacenti. Successivamente ha sviluppato complicanze di insufficienza epatica e morì tre mesi dopo la presentazione iniziale. Punti chiave Trimetoprim (160 mg) - sulfamethoxazole (800 mg) (TMP / SMZ) Commento Sulfamidici possono causare insufficienza epatica acuta e di solito sono elencati nella top 10 casi di fatale di droga indotta danno epatico in gran caso serio. I casi di epatotossicità sulfonamide presentano con insufficienza epatica acuta in genere hanno un modello epatocellulare di aumento degli enzimi sierici con un aumento di livelli di aminotransferasi sierica. I corticosteroidi sono spesso utilizzati, in particolare se le caratteristiche immunoallergiche (rash, febbre, eosinofilia) sono presenti, ma non è chiaro se essi sono benefici e modificare il corso e l'esito del danno epatico. PRODOTTO sulfametossazolo-trimetoprim Rappresentante per il commercio NOMI sulfametossazolo-trimetoprim & ndash; Generico, Bactrim & reg ;, Septra & reg; Farmaco di classe di agenti antinfettivo L'etichettatura dei prodotti a DailyMed, National Library of Medicine, NIH CAS REGISTRO NO Altro riferimento LINK sulfametossazolo-trimetoprim diritto d'autore. Privacy. Accessibilità Stati Uniti National Library of Medicine. 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 National Institutes of Health. Stati Uniti Dipartimento di Salute & amp; Servizi alla grafica Per gentile concessione di The Scientific Consulting Group, Inc, Ultimo aggiornamento: 2016/09/06 14:33:51 (EST)