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Con il trattamento diuretico, pressione sanguigna e la caduta del volume del sangue con conseguente aumento dei livelli di angiotensina II che tendono a smorzare l'effetto ipotensivo. blocchi Captopril questo aumento di angiotensina II, impedendo la conversione dell'angiotensina in angiotensina II per l'inibizione di ACE. Perché captopril riduce la produzione di aldosterone, la sua combinazione con idroclorotiazide può anche ridurre al minimo diuretico ipokaliemia indotta. atti idroclorotiazide riducendo riassorbimento di elettroliti dai tubuli renali così increasin, l'escrezione di ioni sodio e cloro e conseguentemente di acqua. INDICAZIONI: compresse ZAPTO-CO sono indicati per il trattamento di ipertensione da lieve a moderata in pazienti adulti che sono stati stabilizzati sui singoli agenti indicati nelle stesse proporzioni. CONTROINDICAZIONI: Una storia di precedente ipersensibilità al captopril o idroclorotiazide. I pazienti ipersensibili a Bumetanide, furosemide, inibitori dell'anidrasi carbonica o altri farmaci di tipo sulfamidico. renale e / o insufficienza epatica. I pazienti con stenosi aortica o ostruzione del tratto di efflusso. I pazienti con malattia di Addison. I pazienti con anuria. Pazienti con porfiria. Sicurezza durante l'allattamento non è stata stabilita. I diuretici tiazidici sono escreti nel latte materno. Il trattamento con idroclorotiazide può inibire la lattazione. Sicurezza nei bambini con meno di 18 anni di età non è stata stabilita. Gravidanza (vedi avvertenze) Nel caso una donna una gravidanza durante la ricezione ZAPTO-CO, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e una medicina alternativa utilizzata. Nel caso una donna contemplare la gravidanza, il medico deve prendere in considerazione farmaci alternativi. ACE-inihibitors passano attraverso la placenta e possono essere presunzione di causare disturbi in meccanismi di regolazione della pressione sanguigna del feto. Oligoidramnios così come ipotensione, oliguria e anuria nei neonati sono stati riportati dopo la somministrazione di ACE-inihibitors nel secondo e nel terzo caso trimestre di ossificazione del cranio difettoso sono stati osservati. Prematurità e bassa massa nascita possono verificarsi. Angioedema: angioedema coinvolgendo estremità, viso, occhi, labbra, delle mucose, della lingua, della glottide o della laringe è stato riportato. I pazienti devono essere avvisati di riferire immediatamente al proprio medico eventuali segni o sintomi che suggeriscono angioedema (gonfiore del viso, occhi, labbra, lingua, della laringe e delle estremità, difficoltà nella deglutizione o respirazione, raucedine) e di interrompere la terapia. Se angioedema coinvolge la lingua, la glottide o della laringe, ostruzione delle vie aeree può verificarsi ed essere fatale. La terapia di emergenza, compreso ma non necessariamente limitato a, la somministrazione sottocutanea di un 1: soluzione 1000 adrenalina dovrebbero essere prontamente istituito. Gonfiore limitato al viso, le membrane mucose della bocca, delle labbra e delle estremità è di solito risolto con l'interruzione della terapia; alcuni casi necessaria la terapia medica. Ematologico: neutropenia / agranulocitosi, trombocitopenia e anemia sono stati riportati in pazienti trattati con captopril, di solito entro tre mesi dopo il trattamento è iniziato. Captopril non deve essere utilizzato di routine in pazienti con pre-esistente disfunzione renale, malattie vascolari del collageno o che sono sottoposti a terapia immunosoppressiva, trattamenti con allopurinolo o procainamide, o una combinazione di questi fattori di complicazione, a causa del verificarsi di neutropenia è stata quasi esclusivamente limitata a questo gruppo. Così per i pazienti di questo gruppo in terapia, conta dei globuli bianchi e differenziale devono essere eseguiti prima della terapia, ogni 2 settimane durante i primi 3 mesi, e in seguito periodicamente. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato infezioni gravi che in pochi casi non hanno risposto alla terapia antibiotica intensiva. Durante il trattamento tutti i pazienti devono essere istruiti a segnalare qualsiasi segno di infezione (ad esempio, persistente mal di gola, febbre), quando deve essere eseguita una conta dei globuli differenziale. Captopril e idroclorotiazide e altri farmaci concomitanti dovrebbero essere ritirati se neutropenia (neutrofili inferiore a 1000 / mm³) è accertata o sospetta. Nella maggior parte dei pazienti la conta dei neutrofili rapidamente tornata alla normalità sulla sospensione del farmaco. Proteinuria è stata riscontrata nei pazienti trattati con captopril, ma questo è stato prevalentemente coloro che hanno avuto la malattia renale prima. Anche se glomerulopathy membranosa è stato trovato in biopsie prelevate da pazienti proteinurici, non è stata stabilita una relazione causale con captopril. Per i pazienti con malattia renale, pazienti con precedente malattia renale urinari stime di proteine (di livello) dovrebbe essere fatto prima del trattamento e quindi periodicamente. Alcuni pazienti con malattia renale, in particolare quelli con stenosi bilaterale dell'arteria renale possono sviluppare aumenti di azotemia e creatinina sierica dopo la riduzione della pressione arteriosa con captopril e idroclorotiazide. Azotemia può essere indotta da tiazidici nei pazienti con funzione renale compromessa. Captopril e idroclorotiazide, pertanto, non sarebbe appropriato per i pazienti con insufficienza renale da diuretici dell'ansa piuttosto che un tiazidico sono da preferire per tali pazienti. Nei pazienti con funzione renale ridotta effetti cumulativi dei diuretici possono sviluppare. Insufficienza renale: ZAPTO-CO non è raccomandato per l'uso in caso di insufficienza renale. DOSAGGIO E ISTRUZIONI PER L'USO: Adulti: Il dosaggio deve essere individualizzato. ZAPTO-CO dovrebbe essere presa un'ora prima di assunzione di cibo. Nel trattamento di ipertensione, captopril e idroclorotiazide possono essere utilizzati per pazienti che richiedono dosi individuali di captopril e un diuretico. Il dosaggio usuale è di una compressa una volta al giorno. Se una riduzione soddisfacente della pressione arteriosa non è stata raggiunta dopo quattro settimane, la dose di captopril può essere aumentata a non più di 150 mg al giorno, in dosi giornaliere suddivise. La dose di captopril deve essere aumentata mediante l'aggiunta di captopril da solo. Un numero significativo di pazienti può ottenere un controllo a lungo termine della loro pressione sanguigna su mezza compressa (captopril 25 mg / idroclorotiazide 12,5 mg) al giorno, in particolare nei pazienti anziani. EFFETTI COLLATERALI E PRECAUZIONI SPECIALI: CAPTOPRIL: Effetti negativi tendono ad essere dose-dipendente e più frequenti nei pazienti con funzione renale compromessa. Gli effetti indesiderati più comuni sono eruzioni cutanee, che possono essere accompagnati da prurito, febbre, e eosinofilia, una tosse secca persistente; e disturbi del gusto, che possono talvolta essere associati con la perdita di peso. L'eruzione cutanea è di solito pruriginoso e maculopapulare e in genere si verifica durante le prime 4 settimane di trattamento. Proteinuria è verificato principalmente in pazienti con malattia renale esistente e alcuni di questi pazienti sviluppa la sindrome nefrosica. La prova di deterioramento della funzionalità renale, compresi i crescenti concentrazioni ematiche di urea e creatinina, e insufficienza renale acuta reversibile sono stati riportati nei pazienti con disfunzione renale o renovascolare esistenti e può essere aggravata da ipovolemia. amministrazione Captopril è stata anche associata ad un aumento della concentrazione nel sangue di potassio. ipotensione transitoria può verificarsi all'inizio della terapia in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e nei pazienti senza sodio o volume depleti. Questo può essere minimizzata iniziando con una bassa dose di captopril e dare la dose iniziale di notte. Altri effetti avversi riportati con captopril includono angioedema (vedi avvertenze), tachicardia, mal di testa, parestesie, linfoadenopatia, fotosensibilità, stomatite, irritazione gastrointestinale, dolore addominale e, meno frequentemente, casi di danno epatocellulare e ittero. La funzione renale deve essere valutata in tutti i pazienti prima della somministrazione di captopril. conta dei globuli bianchi regolari devono essere effettuate durante le fasi iniziali della terapia. Dal momento che le concentrazioni sieriche di potassio sollevate possono sviluppare, diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio devono essere usati con cautela. L'effetto ipotensivo di captopril è arricchito da diuretici e altri farmaci antipertensivi. Indometacina ha dimostrato di ridurre o abolire l'azione ipotensiva di captopril, e salicilati sembrano produrre un effetto simile. Captopril può causare risultati falsi positivi nei test per l'acetone nelle urine. HYDROCHLOROTHIAZIDE idroclorotiazide può causare una serie di disturbi metabolici. Può provocare iperglicemia e glicosuria in pazienti sensibili diabetici e altri. Essa può causare iperuricemia e precipitare gli attacchi di gotta in alcuni pazienti. La somministrazione di idroclorotiazide può essere associato a squilibri elettrolitici tra cui alcalosi ipocloremica, iponatremia e ipopotassiemia. Ipokaliemia intensità l'effetto della digitale sul muscolo cardiaco e la somministrazione di digitale o dei suoi glucosidi può essere temporaneamente sospeso. I pazienti con cirrosi epatica sono particolarmente a rischio di ipokaliemia. Iponatremia può verificarsi in pazienti con grave insufficienza cardiaca congestizia che sono molto edematosa, in particolare con grandi dosi in combinazione con il sale nella dieta ristretta. L'escrezione urinaria di calcio viene ridotta. Ipomagnesiemia è verificato anche. variazioni avverse dei lipidi plasmatici sono stati anche notato, ma il loro significato clinico è chiaro. I segni di squilibrio elettrolitico includono secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari e crampi, convulsioni, oliguria, e disturbi gastrointestinali. Altri effetti collaterali includono anoressia, irritazione gastrica, nausea, vomito, costipazione, diarrea, mal di testa, vertigini, reazioni di fotosensibilità, ipotensione posturale, parestesie, impotenza, e la visione di colore giallo. Reazioni di ipersensibilità includono eruzioni cutanee, edema polmonare e polmonite. Sono stati segnalati ittero colestatico, pancreatite, e discrasie ematiche tra cui trombocitopenia e, meno frequentemente, granulocitopenia, leucopenia, e aplastica e anemia emolitica. L'idroclorotiazide deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica in quanto può aumentare il rischio di encefalopatia epatica. Dovrebbe anche essere somministrato con cautela in insufficienza renale dal momento che può ridurre ulteriormente la funzione renale. Le concentrazioni di glucosio nel sangue devono essere monitorati nei pazienti che assumono farmaci antidiabetici, dal momento che i requisiti possono cambiare. Tutti i pazienti devono essere attentamente osservati per segni di squilibrio idro-elettrolitico, soprattutto in presenza di vomito o durante la terapia con liquidi per via parenterale. I pazienti anziani sono particolarmente suscettibili di squilibrio elettrolitico. C'è la possibilità che idroclorotiazide può esacerbare o attivare il lupus eritematoso sistemico in pazienti sensibili. Idroclorotiazide può aumentare la tossicità di glicosidi della digitale mediante deplezione concentrazioni sieriche di potassio. Può migliorare l'azione di blocco neuromuscolare di miorilassanti competitivi, come tubocurarina. Può aumentare l'effetto di farmaci antipertensivi, mentre l'ipotensione posturale associata alla terapia con idroclorotiazide può essere migliorata con l'ingestione concomitante di alcol, barbiturici, oppiacei o. L'effetto-deplezione del potassio può essere rafforzata da corticosteroidi, corticotropina, o carbenoxolone. La somministrazione concomitante di idroclorotiazide e il litio non è generalmente raccomandata in quanto l'associazione può portare a concentrazioni ematiche tossiche di litio. L'idroclorotiazide attraversa la placenta e non vi sono state segnalazioni di ittero neonatale, trombocitopenia, e gli squilibri elettrolitici in seguito al trattamento materno. La riduzione del volume del sangue materno potrebbero anche influire negativamente sulla perfusione placentare. SINTOMI NOTI di sovradosaggio e particolari riguardanti il suo trattamento: sovradosaggio porterà ad ipotensione e deplezione di elettroliti. L'espansione di volume con un'infusione endovenosa di cloruro di sodio è raccomandato per normalizzare la pressione sanguigna. Captopril può essere rimosso per emodialisi. Inoltre il trattamento è sintomatico e di supporto. IDENTIFICAZIONE: Un arancio biconvessa, diviso in due inciso con un mortaio e pestello. PRESENTAZIONE: blister da 28 compresse ciascuno. ISTRUZIONI PER LA CONSERVAZIONE: Conservare al di sotto di 25 ° C in recipienti ben chiusi. TENERE FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI. REGISTRAZIONE NUMERO: 28 / 7.1.3 / 0603 Nome e indirizzo del richiedente: Pharmacare limitata 7 Fairclough Strada Korsten PORT ELIZABETH 6001 DATA DI PUBBLICAZIONE questo inserto: 10 giugno 1994 Denominazione comune (e forma farmaceutica): ZAPTO-25 COMPRESSE ZAPTO-50 COMPRESSE COMPOSIZIONE: Ogni compressa contiene 25 mg o 50 mg captopril. CLASSIFICAZIONE FARMACOLOGICA: A 7.1 vasodilatatori, la medicina ipotensivo. Azione farmacologica: Gli effetti della ZAPTO derivano principalmente dalla soppressione del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Captopril impedisce la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II per l'inibizione di enzima di conversione dell'angiotensina. Questo porta ad una diminuzione nella sostanza pressoria, angiotensina II, e un aumento dell'attività della renina plasmatica. Le concentrazioni ridotte di aldosterone si trovano anche nel sangue e nelle urine. Lo studio di sopravvivenza e ventricolare Allargamento (SAVE) è stato un doppio cieco, randomizzato studio multicentrico, controllato con placebo condotto su 2231 pazienti (età 21 - 79 anni) che sono sopravvissuti alla fase acuta di un infarto del miocardio e non ha avuto ischemia attiva. I pazienti avevano disfunzione ventricolare sinistra (LVD), definito come un riposo frazione di eiezione ventricolare sinistra ~ 40%, ma al momento della randomizzazione non erano sufficientemente sintomatica da richiedere terapia con ACE inibitori per l'insufficienza cardiaca. Circa la metà dei pazienti avevano avuto sintomi di insufficienza cardiaca in passato. I pazienti hanno ricevuto una dose di prova di 6,25 mg di Captopril orale e sono stati randomizzati entro 3-16 giorni post-infarto a ricevere Captopril o placebo in aggiunta alla terapia convenzionale. Captopril è stato avviato a 6,25 mg o 12,5 mg tre volte al giorno e dopo due settimane titolati ad una dose di 50 mg tre volte al giorno manutenzione bersaglio. Circa 80% dei pazienti assumeva la dose target al termine dello studio. I pazienti sono stati seguiti per un minimo di due anni per un massimo di cinque anni, con un follow-up medio di fino a 3,5 anni. pressione arteriosa basale era 113/70 mmHg e 112/70 mmHg per i gruppi placebo e Captopril, rispettivamente. La pressione sanguigna è leggermente aumentato in entrambi i gruppi di trattamento nel corso dello studio ed è stato un po 'più bassa nel gruppo Captopril (119/74 contro 125/77 mm Hg a 1 anno). La terapia con Captopril migliorato la sopravvivenza a lungo termine e gli esiti clinici rispetto al placebo. La riduzione del rischio per tutte le cause di mortalità è stata del 19% (p = 0,02) e per la morte cardiovascolare è stata del 21% (p = 0,014). Captopril trattati soggetti avevano il 22% (p = 0,034) minor numero di primi ricoveri per insufficienza cardiaca. Rispetto al placebo, il 22% in meno pazienti trattati con Captopril hanno sviluppato sintomi di insufficienza cardiaca conclamata. Non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi dei ricoveri totali per tutte le cause (2.056 con placebo; 2306 Captopril). ZAPTO riduce la resistenza periferica arteriosa e abbassa la pressione sanguigna nei pazienti ipertesi. INDICAZIONI: ZAPTO è indicato per il trattamento di una lieve a moderata ipertensione nei pazienti adulti, nonché per il trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca congestizia nei quali vasodilatazione è indicato e che non hanno risposto adeguatamente, o non può essere controllato con la terapia convenzionale con diuretici e / o digitale. Captopril è indicato per migliorare la sopravvivenza dopo un infarto del miocardio in pazienti clinicamente stabili con disfunzione ventricolare sinistra manifesta da una frazione di eiezione ~ 40%. CONTROINDICAZIONI: Una storia di precedente ipersensibilità al captopril. renale e / o insufficienza epatica. I pazienti con stenosi aortica o ostruzione del tratto di efflusso. Sicurezza durante la gravidanza, l'allattamento e l'infanzia non è stata stabilita. Nel caso una donna una gravidanza durante la ricezione ZAPTO, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e una medicina alternativa utilizzata. Nel caso in cui le donne contemplare la gravidanza, il medico deve prendere in considerazione farmaci alternativi. ACE-inibitori attraversano la placenta e possono essere presunzione di causare disturbi in meccanismi di regolazione della pressione sanguigna del feto. Oligoidramnios così come ipotensione, oliguria e anuria nei neonati sono stati riportati dopo la somministrazione di ACE-inibitori nel secondo e terzo trimestre. Sono stati osservati casi di ossificazione del cranio difettoso. Prematurità e bassa massa nascita possono verificarsi. L'angioedema che coinvolgono gli arti, viso, occhi, labbra, delle mucose, della lingua, della glottide o della laringe è stato osservato nei pazienti trattati con captopril. I pazienti devono essere avvisati di riferire immediatamente al proprio medico eventuali segni o sintomi che suggeriscono angioedema (ad esempio, gonfiore del viso, occhi, labbra, lingua, della laringe e delle estremità, difficoltà nella deglutizione o respirazione, raucedine) e di interrompere la terapia. Se angioedema coinvolge la lingua, la glottide o della laringe, ostruzione delle vie aeree può verificarsi ed essere fatale. La terapia di emergenza comprende la somministrazione sottocutanea di 1: 1000 soluzione di adrenalina, prontamente. ipotensione transitoria può verificarsi all'inizio della terapia in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e nei pazienti senza sodio o volume depleti. Questo può essere minimizzata iniziando con una bassa dose di captopril e dare la dose iniziale di notte. DOSAGGIO E ISTRUZIONI PER L'USO: dosaggio deve essere individualizzato. ZAPTO dovrebbe essere presa un'ora prima di assunzione di cibo. Vedere le avvertenze riguardanti l'ipotensione in pazienti volumi esauriti sale e. ADULTI: La dose iniziale è di 12,5 mg due volte al giorno, aumentata gradualmente ad intervalli di 2 a 4 settimane in base alla risposta. La dose di mantenimento è 25 a 50 mg due volte al giorno e non deve superare i 150 mg al giorno. Una dose iniziale di 6,25 mg due volte al giorno è consigliato se ZAPTO siano somministrati in combinazione con un diuretico, per i pazienti anziani, o per quelli con impairmen renali. Insufficienza cardiaca congestizia: La dose iniziale è di 6,25 a 12,5 mg somministrati sotto stretto controllo medico. La dose di mantenimento è 25 mg due o tre volte al giorno e non deve superare i 150 mg al giorno. Disfunzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico: Una dose iniziale di 6,25 mg per via orale 3 giorni dopo l'infarto miocardico e poi aumentato per diverse settimane a 150 mg al giorno in dosi frazionate se tollerato. Effetti collaterali e PRECAUZIONI PARTICOLARI: Gli effetti negativi tendono ad essere dose-dipendente e più frequenti nei pazienti con funzione renale compromessa. I più comuni effetti indesiderati sono eruzioni cutanee, che possono essere accompagnati da prurito, febbre, e eosinofilia, una tosse secca persistente, e alterazioni del gusto, che talvolta può essere associato con la perdita di peso. L'eruzione cutanea è di solito pruriginoso e maculopapulare e in genere si verifica durante le prime 4 settimane di trattamento. L'impairment gusto è di solito reversibile dopo 2 o 3 mesi. Il rash di solito scompare con riduzioni del dosaggio o il ritiro, o la somministrazione di un antistaminico. Proteinuria è verificato principalmente in pazienti con malattia renale esistente e alcuni di questi pazienti sviluppa la sindrome nefrosica. La prova di deterioramento della funzionalità renale, compresi i crescenti concentrazioni ematiche di urea e creatinina, e insufficienza renale acuta reversibile sono stati riportati nei pazienti con disfunzione renale o renovascolare esistenti e può essere aggravata da ipovolemia. amministrazione Captopril è stata anche associata ad un aumento della concentrazione nel sangue di potassio. Possono verificarsi neutropenia e agranulocitosi, per lo più in pazienti con insufficienza renale, e in quelli con disturbi vascolari del collageno, come il lupus eritematoso sistemico e la sclerodermia. Trombocitopenia e anemia, tra cui anemia aplastica, sono stati anche segnalati. Tutti i pazienti trattati con captropril deve essere raccomandato di segnalare eventuali segni di infezione (ad esempio mal di gola, febbre). Un conteggio completo dei globuli bianchi dovrebbe essere fatto immediatamente quando l'infezione è presente. Se l'infezione si verifica durante i primi tre mesi di terapia, captopril deve essere interrotto fino a quando i risultati della conta ematica sono noti. Altri effetti avversi riportati con captopril comprendono angioedema, tachicardia, mal di testa, parestesie, linfoadenopatia, fotosensibilità, stomatite, irritazione gastrointestinale e disturbi, dolori addominali, e rari casi di danno epatocellulare e ittero. La funzione renale deve essere valutata in tutti i pazienti prima della somministrazione di captopril. conta dei globuli bianchi regolari devono essere effettuate durante le fasi iniziali della terapia. Dal momento che le concentrazioni sieriche di potassio sollevate possono sviluppare, diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio devono essere usati con cautela. L'effetto ipotensivo di captopril è arricchito da diuretici e altri farmaci antipertensivi. Indometacina ha dimostrato di ridurre o abolire l'azione ipotensiva di captopril, e salicilati sembrano produrre un effetto simile. Captopril può causare risultati falsi positivi nei test per l'acetone nelle urine. SINTOMI NOTI di sovradosaggio e particolari riguardanti il suo trattamento: Vedere gli effetti collaterali e le precauzioni speciali. Il sovradosaggio porterà ad ipotensione. Captopril può essere rimosso per emodialisi. Il trattamento è sintomatico e di supporto. Un bianco, piatta, tablet taglio smussato, quadrisected su un lato. Bifril plus è utilizzato per il trattamento dell 'ipertensione. Viene anche usato per il trattamento di accumulo di liquidi nel corpo provocato da certe condizioni (ad esempio insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, problemi renali) o farmaci (ad esempio corticosteroidi, estrogeni). Può essere usato da solo o con altri farmaci. Esso può essere utilizzato anche per altre circostanze come determinato dal medico. Usa Bifril Plus come indicato dal vostro medico. Prendere Bifril più per via orale con o senza cibo. Bifril più può aumentare la quantità di urina o causare a urinare più spesso quando si inizia a prenderlo. Per mantenere questo da disturbare il sonno, cercare di prendere la dose prima di 18:00. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare idroclorotiazide. Classe di Droga e il Meccanismo Bifril plus è un diuretico tiazidico. Aiuta i reni per rimuovere il liquido dal corpo. Se si dimentica una dose di Bifril plus e si utilizza regolarmente, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Conservare Bifril più tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C). è consentito Breve conservazione a temperature tra i 59 ei 86 gradi (30 gradi C 15 e) F. Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Bifril più fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Non utilizzare Bifril plus se: è allergico a qualsiasi ingrediente di idroclorotiazide; non si riesce a urinare; sta prendendo dofetilide o ketanserina. Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Importante: Bifril più può provocare vertigini o visione offuscata. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Bifril plus con cautela. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. Bifril più può provocare vertigini, stordimento, o svenimento; l'alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, sedersi ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di uno qualsiasi di questi effetti. Il medico può anche prescrivere un supplemento di potassio per voi. Se è così, prendere il supplemento di potassio esattamente come prescritto. Non iniziare a prendere ulteriore potassio da soli o cambiare la vostra dieta per includere più di potassio, senza aver prima consultato il medico. Informi il medico o il dentista che si prende Bifril più prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Informi il medico se sarete esposti a temperature elevate. Il rischio di alcuni effetti collaterali (ad esempio, bassi livelli di sodio nel sangue) può essere aumentato nella stagione calda. Bifril più può causare a diventare abbronzati più facilmente. Evitare il sole, alle lampade solari, o cabine d'abbronzatura finché non si sa come reagire a idroclorotiazide. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. Bifril più può aumentare la glicemia. Glicemia alta può farti sentire confusi, sonnolenza, o sete. Si può anche farvi incasso, respirare più velocemente, o che hanno un odore respiro simile a frutto. Se si verificano questi sintomi, il medico subito. Diabete pazienti - Controllare attentamente i livelli di zucchero nel sangue. Chiedete al vostro medico prima di modificare la dose di farmaco per il diabete. Le prove di laboratorio, tra cui la funzione renale, la pressione sanguigna e livelli di elettroliti, possono essere eseguiti durante l'utilizzo Bifril plus. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Gravidanza e allattamento: Bifril più possono causare danni al feto. Se rimani incinta, contatta il tuo dottore. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Bifril più durante la gravidanza. Bifril più si trova nel latte materno. Se sono o saranno l'allattamento al seno durante l'utilizzo Idroclorotiazide, consultare il medico. Discutere di eventuali possibili rischi per il bambino. Possibili effetti collaterali Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; diarrea; vertigini; stordimento (soprattutto quando si è seduti o in piedi); perdita di appetito; nausea; temporaneo offuscamento della visione. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); confusione; urine scure; diminuzione della minzione; svenimento; veloce o irregolare battito cardiaco; febbre, brividi, mal di gola o persistente; aumento della sete; dolori articolari, gonfiore, calore, rossore o (soprattutto della grande giunto tep); mentale o cambiamenti di umore; dolore muscolare o crampi; Intorpidimento o formicolio; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; convulsioni; grave o persistente vertigini; nausea o mal di stomaco grave o persistente; fiato corto; ecchimosi o sanguinamento; insolito sonnolenza, agitazione, stanchezza o debolezza; bocca insolitamente secca; vomito; ingiallimento della pelle o degli occhi. Se avete domande su Idroclorotiazide, si prega di parlare con il medico, il farmacista, o il fornitore di assistenza sanitaria. Bifril più deve essere utilizzato solo dal paziente per i quali è prescritto. Non condividere con altre persone.
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